第184章 第 184 章（2 / 2）
这张薄薄的试卷上列出的问题可谓千奇百怪，囊括了太多方面的内容。哪怕是前面还胸有成竹的内科医生后，后面都不禁皱起眉头，久久无法动笔了。
因此，不出奥利弗意外的是，没有一个人能真正答完。
不管是学识渊博的内科医生，还是精通古怪知识的炼金术师，都有大片的留白，更何况是处境尴尬的外科医生了。
在交出答案纸后，人们的表情几乎都是忐忑的，又掺杂着困惑、兴奋或是不满。
而不管他们怀揣着怎样的心情，卷子的批阅都不可能是即刻完成的。
在被仆人引领到城堡那豪华的餐室里，受宠若惊地享用了丰盛美味的一餐后，紧张的神经得到舒缓的众人，就怀揣着被录用的希望回去了。
奥利弗亲自翻阅着答卷，心情有些无奈。
他向来有着自己是“站在巨人的肩膀上”的自知之明，当然不可能因为时代的超前性而知道更多，就因此瞧不起“愚蠢无知”的前人。
他只是对这些写得满满当当的、显然是来自内科医生的答卷感到可惜。
他们真的是无可救药的愚昧吗？
当然不是。
只是这些人努力学习、最后掌握在手中的，是截然不同的学识体系。
他们对细菌理念一无所知，对神学深信不疑——这点倒是称不上错。
受大环境的局限和一点点来自自身的傲慢，他们对身体运作的方式毫无深入探索的念头，更严禁别人去做。
奥利弗叹了口气。
这也就意味着，越是学识渊博的内科医生……他们做出来的题目，就越与真相背道而驰。
走在完全错误的方向上，他们这次的答分，不说比不上类似化学家的炼金术师，甚至连大多数外科医生都比不上。
然而他们的深信不疑，就代表会出现更多因为得不到正确的医治、而悲惨丧命，甚至死前最后一刻都坚信这是“神的净化”或是“神的惩罚”的可怜病人。
就像是那天充当他的向导，拼命出卖自己的□□，就为了赚到药钱、维持重病在床的母亲的生命的女孩。
听到她努力保持乐观的讲述时，奥利弗的心里只觉悲哀。
她牺牲了自己的时间、精力、金钱，甚至是健康、未来和生命所换来的药水，又到底是什么？
她以为是救命的药水。
可一个水平差劲、窘迫到只能住在贫民窟，不配为富人诊治的医生，真的能神通广大到做到这一点吗？
今天来到城堡里的内科医生，几乎是格雷戈城里顶尖水平的代表了。他们写下的关于治疗膀胱结石的药方，依然充满了天马行空的想象力：“切掉屎壳郎和蟋蟀的头后油煎。”
她付出自己那少得可怜的一切，艰难换来的药水……恐怕什么都不是。
他感到痛苦，也感到可惜。
用这时人的眼光来看，内科医生无疑是切切实实的高级知识分子，拥有的天赋不是一般人能比拟的。
但掌握了那么多年的错误知识，并以此为立足基本的他们，就更不可能会愿意背弃自己过往的信念，打破“常识”的束缚，愿意屈膝汲取新的知识。
值得同情，但不能继续放任。
奥利弗的食指轻敲桌面，出神地想着。
可惜他虽然有了足够推行这些的权力，却还是严重缺乏医学相关的具体知识，至少远远不够教会别人。
但至少，他有足够的眼光选出具备相关资质的人，并提供经济支援，让他们充当“起点”。
就像是高悬空中的启明星——不代表真正的答案，却代表了正确的方向。
奥利弗一边挑选出“能用”的答卷，一边任由自己思绪发散。
重建城市的工程，帷幕其实已经拉开。
他不嫌麻烦地规划布局，增加公共设施，其中就包括了建设大型的公共医院：一切费用可以从税金里出，而筛选的标准其实也只有一个，里面坐诊的医生，必须真正拥有治病救人的能力。
这件事情他其实已经拖了很久了，早在莱纳时，他就想做了。
只是一来没有时间，二来没有人才和足够的基础资源。
却可以试着通过格雷戈城实现。
要确保城市的公共卫生，只靠强权对违背者施加惩罚，其实也能做到。
但那样一来，一旦新的统治者威望下降，或者监管力道不足，城市很快就会原形毕露，更别说难免还有阳奉阴违的人了。
真正一劳永逸的方法，其实是教会人们“为什么”，而不是简单粗暴地说“不可以”。
作者有话要说：注释：本章提到的问题和答案，都出自之前提过的《漫游中世纪的英格兰》第九章(p194-220)的医疗保障，内容非常多，不喜可跳过/屏蔽。之后的章节不会再对这方面的内容大书特书了。
1.检查病人是否还活着的方法
由于医药卫生知识的概乏，血液污染也经常导致死亡或者截肢。关于疾病的传播或身体的机能，人们几乎一无所知。 医疗护理人员常把重病患者放在一起，即使此时他们已经饱受感染之苦。没人知道细菌理论。血液循环完全是神秘领域。如果你在1300年间陷人昏迷，没人会数你的脉搏看你是否还活着，他们会在你胸口上放一碗水， 看你是否还在呼吸‘。中世纪生活是不健康的，同时某些中世纪的医学理念也同样不健康。不久你就会认为，所谓中世纪医学，就是神秘仪式、宗教祭祀、个人发明与狂热演出的诡异混合体。
2.导致疾病的原因。
大多数人的观念中，最普遍的致病原因是神圣的审判。既然上帝创造世界，那么一切烦恼也最终来自于上帝。有些人还认为，因为上帝是慈悲之神，所以疾病、健康乃至一切痛苦都是神性的照拂。从这一逻辑中演变出了一种普遍的想法，即认为疾病与身体的痛苦都是上帝净化精神的手段。疾病被看作锻造之火，个体对上帝之仁慈的信仰将在其中得到检验。
关于疾病来源的另些观念 与星相学有关。 当法国国王要求巴黎大学的医学学部解释1348- 1349 年大瘟疫的原因时，德高望重的教授们报告说，鼠疫的原因归咎于:
“水瓶座中的三颗高等行星相遇，这次重要相遇和其他一些天体合点、日月食一起，导致了周围大气的恶性**，这也是死亡、饥馑与其他灾难的信号。”
他们接着解释道:“土星与木星相遇，带来人类死亡、国内人口减...火星与木星相遇，使环境中发生了大型鼠疫。”
这样的行星阵图被认为引发了地面瘴气:腐烂空气与有毒蒸汽的集中体。瘴气随风飘散，经由皮肤毛孔进人人们的身体，一旦它们打破了人体内部的“□□”平衡(人们相信□□控制身体机能),人就会生病。
行星与恒星的布阵图不仅影响群体健康，对个人健康也意义非凡。在月圆周期的特定阶段放血是有益的，而在其他时间放血则被视为有害。专家们利用占星术知识，根据特定病人生病时行星所在的位置，断定何时他可能会痊愈。在月亮与行星的某些交会时刻，即使是发生性行为也会被认为是有害的，无论这种性行为是婚内的还是婚外的，还是和□□发生的。某些信守古代医书的医生们，声称某些行星的运动决定了特定器官的机能:水星控制大脑、木星控制肝脏，诸如此类。因此，诊断工作比单纯将所有疾病都归因于神圣意志要复杂得多。
这一系统也许很复杂，甚至很深奥，但其中包含的全部医学知识也远不够用。
3. 关于检测“患者能不能活下来”的方法（包括阿普列尤斯之球）：
想想约翰.米菲尔德的医学实践吧，他是14世纪末伦敦圣巴塞洛缪医院的教士和顾问。他向其下属医生建议，如果他们想知道一位患者能否活下来，他们应该遵循以下程序:
“记录患者的名字、请你去看病的信差的名字，以及你最初见到这个信差的日子;把这些名字的字母组合在一起，如果最后数量是偶数，那么患者将无可救药；但如果结果是奇数，他即将康复”
在米菲尔德那里，这种数字游戏不是最特殊的，他使用多种方法判断患者的生死大事，包括阿普列尤斯之球:一个名字的所有字母都被赋予一个数值， 然后从总数中再减去30。考虑到此时还没有引人名字的标准拼法，这一方法实在是匪夷所思，因为它有充分的随机变量，因此所有的结果不过是一次偶然，或者像米非尔德更愿意采用的解释，来自神圣天意。
米菲尔德的其他些诊治建议中还包括:“找一些五瓣委陵菜药草，边采摘边为患者念诵咒文。在一个新罐子中，加上患者即将饮用的水，煮沸委陵菜。如果煮沸后水呈红色，则患者必死无疑。”
这此致病原因及诊疗的观念也许令人震惊，但它们反映出一个重要的观点。就知识而言，中世纪的人们不是无知愚味的，只不过他们的知识系统迥异于我们的。他们可能有和我们同样多的医学“知识”，但是这些知识都植根于星相学、药草学、 宗教、一点直接经验、哲学、错误的关于身体运作的基本理念、大量传阳， 以及相当程度的绝望。
4.关于肥皂和清洁牙齿
在1376年前，确实用尿来漂洗布。但是漂洗法只是处理羊毛的一种方法， 除此之外，羊毛在磨损之前还会被染色，被清洗，而且清洗时还得用肥皂。可用的肥皂有好些种，最好的是卡斯提尔肥皂，被制成“蛋糕”状。这种肥皂来自西班牙，用地中海草碱制成，含盐量更高，所以比北欧软肥皂清洁力更强，而腐蚀性更弱。每块“蛋糕”大约值4便士\'。更便宜一点的，是英格兰原产的白色、灰色和黑色肥皂，一般用于洗衣服。这类肥皂呈液体状态，14 世纪80年代时一桶值 13先令4便士，使用时需要倒入碗里。那些常年在洗衣桶和洗衣板旁边，或者在水流中踩踏衣物的洗衣妇们，常常会因这种黑色肥皂而变得双足污灰。显然，你不能用黑色肥皂洗白色亚麻布，必须要使用更贵的白色肥皂。这种肥电的清洁力非常强，当你把这些液体肥皂倒在手上时，不可能不损伤你的皮肤（所以洗衣妇的双手、胳膊和腿都惨不忍睹）。
清洁牙齿：在《磨坊主的故事》里，乔叟笔下的人物会嚼小豆蔻和丁香。八角茴香、孜然和小茴香有时会被推荐给妇女使用。使用目的不是使牙齿远离疾病困扰，而是要保持口气清新。人们相信，口气清新是最重要的，浑浊的口气会带来疾病。月事期妇女的口气能使伤口恶化，一位最近与月事妇女有过房事的医生，他的口气也有同样作用(正如诺丁汉郡的外科大夫一阿德恩的约翰所告诉你的， 这显然来自其个人经历)。与之相似，人们也相信，麻风病人的口气会让你感染麻风，因此他们必须从社会中被隔离。这意味着，儿乎所有的牙齿护理都与口气有关，而不是为了保护牙齿。出于这一理由，关于牙齿保护的整个话题可能都会让你不舒服。石目中磨醉的谷物意味着面包里到处是小石头粒，这会严重磨损牙齿。食用糖的增加使14世纪的病齿问题远远严重于盎格鲁撒徽克逊时代。在中世纪，一个成年人去世时会失去1/8-1/5的牙齿（别忘了当时人的平均寿命只在40左右）
5.公共卫生中的清洁供水问题
“你会发现即使在工作后洗个澡都会生病。水管可能是用木头做的榆木或橡木一一但更多情况下它们是用铅做的，比如在埃克塞特的城市供水系统中。铅的毒性并不是那么剧烈。它能引起普遍的神经失调，但是如果一-生之中都在饮用铅污染的水，你很可能仅仅会遭遇某些早期症状:便秘、肌肉虚弱、牙龈发紫和皮肤变色等。而专业安装铅制水管或铺设铅屋顶的工人们在他们的职业生涯中将会遭受大剂量的铅中毒，这将很可能导致他们神经失调、震颤、麻痹无力和失明。”
6.治疗膀胱结石，脾脏病和扁桃体囊肿的方法：
像最受尊敬的约翰.盖德斯登这样的医生所描述的，要治疗膀胱结石，就得先找到屎壳郎和蟋蟀，然后“切掉它们的头后油煎”。他用来治脾脏病的方子也没什么不同，其中包括“七只肥蝙蝠的头”。地位不这么高的医生们，很可能还用更多更有想象力与冲击力的治疗方法。一种治疗黄痘的方法是:“用苦艾浸水，洗三遍病人的身体，然后用象牙刮和水服下”如果你正饱受扁桃囊肿之苦(扁桃体炎未获治疗而引起的咽喉肿胀),规定的治疗方法如下:
“找一只肥猫，扒皮去脏。取刺猬的油脂，熊、树脂、葫芦巴、鼠尾草、忍冬树胶和蜡麟混合，并填入猫腹中。将猫置于火上烘烤，取下滴之汁液涂遍病人全身”（注意：这个配方我-放鸽子已经重复检查过，绝对没有错别字，就是这么让人迷惑）
也有一些药方经受住了时间的考验，比如盖德斯登和尼古拉斯·亭格威克曾经建议用捆绑的方式治疗疝气，用红布治疗天花。现在的我们已经知道，红外线可以防止天花疤痕的产生，这就来自这位天才医生的非凡灵感。秋水仙素可以有效缓解痛风的症状，石榴也可以用来对付消化道的小毛病。
7. 关于外科医生
外科医生比内科医生更普遍。他们的技术水平不同，从医经验从给人理发剃须的低级医生 (所以后来庸医 被称作“剃头医生”)列拥有丰富医疗经验与技术、可与内科医生媲美的专家。皇室家法令规定了皇家外科医生与皇家内科医生有同样地位，这些皇家医生也因其成功的手术而为人所知“ 。 通常情况下，他们的数量不断增加。14世纪上半叶，约克市中有不足15位的剃头医生被允许作为自由民开业，但到了下半叶时，数量就超过了60位。因此，无论何种规模的城市中，你总能不费吹灰之力找到一位剃头医生或外科医生，只需要看到他们的标志就行:商店橱窗里绑着绷带的带血手臂，和一碗一碗的血(这恐怖的一幕直到1307年被禁止)。
正如“剃头”一词所暗示的(这个词来自于拉丁文barba,意思是胡须)，这些赤脚医生提供的主要服务是刮剔和修剪胡须。但是，愿意让别人拿着锋利刀片靠近自己喉咙的人，不足以支撑如此数量的剃头匠。他们实际上分化为各种拿着小刀工作的人，例如放血(为了保持健康)。最擅长外科手术的剃头匠和最专业的外科医生都能承担止血、麻醉伤口、开颅、去除白内障、接骨、拔牙、缝合伤口和切除疗肿等工作。有些人甚至能切开腹部移除胆结石(虽然大多数外科医生在成功手术的同时也杀死了患者)。服侍贵族的高级外科医生，可能还会为了纪念他们故去的雇主，切开其身体，移除其中柔软的部分，并用药草和香料填满。
你接受到的外科手术水平会远远超出内科医疗建议的水平。显而易见，如果一个年轻人的脸颊被箭所穿，此时不会需要复杂的星相诊断。箭杆会被移除，箭头会被拔出，伤处被涂上药膏并缝合，同时念诵祈祷以阻止血液感染。
阿德恩的约翰的水平超出了这一世纪外科医生的水平， 不仅是他使用麻醉剂，同时也因为他关注术后的消毒问题，而且医术应用远超外科手术的范畴。他在诺丁汉郡的细瓦克生活和开业，但他的著作广泛传播直至14世纪来。在他最伟大的成就中，有一项是重新发掘了一项古代阿拉伯的方法以治疗肛接，并完美实施。这种病会在结肠脓肿后继发恶心的感染，尤其多发于男性，因为他们长年坐在湿的马鞍上(根据阿德恩的说法)。这是对盖德斯登的医学知识的发展，后者曾经认为肛接是不可治愈的。阿德恩同时擅长结肠和直肠方面的疾病。他使用干净的海绵止血，并且反对经常更换包扎(这会引发进一步感染 )等措施，这使他领先于同时代外科医生，成功发明更先进的手术方法。他同时对护理持正面态度:外科医生不仅要洗手且技术娴熟，他还必须有让病人发笑的能力。因为他的病人都是些痛得直不起身的人，医生需要替他缝合屁股上的三个巨大伤口，这很不容易。
阿德恩不是唯一有能力进行复杂手术的人。 还有些医生能用压下术去除白内障:这是一种非常困难的手术。某些外科医生擅长骨科，他们专职接骨，不干别的。然而，即使是阿德恩，也有一些让你觉得奇怪的观点。和其他所有外科医生一样，他相信“黄道十二宫人体图”的重要性。这是一种用黄道十二宫星座将人体各部分连接起来的图示，从这图示中，外科医生能推算出手术的最佳时间。与此相似，他还相信放血的效力。所有外科医生都将放血视为一种预防措施，这也成为他们收人的主要来源。他们放血时，酒常选择贵要静脉处来-刀(在前臂的内侧，正处于肘弯下方)，让血滴人下方的一个碗中。如果患者年老体衰，他们会使用热的玻璃碗来割开皮肤，利用玻璃冷却时产生的真空引导血液流出。另一种放血的方法是使用水蛭，要么让它们直接吮血，要么让它们吃掉伤口周围腐烂的组织。勿需置言，这些手段更有可能让你受害而不是受益。如果你运气不好因放血而死(有时一一 个没经验的医生会切开动脉而非静脉)，也不会引起任何反响。中世纪对于因灾难而造成的死亡有很强的承受力。